Ανασκόπηση σύγχρονων φαρμάκων για τη θεραπεία της προστατίτιδας και του αδενώματος του προστάτη

Οι ανδρικές ουρολογικές ασθένειες, όπως το αδένωμα του προστάτη και η προστατίτιδα, χαρακτηρίζονται από έντονο αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής ενός άνδρα. Προβλήματα με την ούρηση, πόνος, μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα, υπογονιμότητα και πολλά άλλα προβλήματα είναι λόγοι για να απευθυνθείτε σε ειδικούς. Η ποικιλία των φαρμάκων που παράγονται για το αδένωμα του προστάτη σας επιτρέπει να αποφύγετε χειρουργικές επεμβάσεις, επιπλοκές και άλλες δυσάρεστες αλλαγές στη ζωή ενός άνδρα.

Φάρμακα για το αδένωμα του προστάτη

Η συνταγογράφηση φαρμάκων πραγματοποιείται μεμονωμένα ανάλογα με τη φύση της νόσου και καθορίζεται από ένα σύνολο κριτηρίων:

1. Επιπολασμός συγκεκριμένου τύπου συμπτωματολογίας:
• ερεθιστικό (συχνή ούρηση, ακράτεια ούρων, νυχτερινές παρορμήσεις, έντονη επιθυμία για ούρηση, ανεξέλεγκτη)
• αποφρακτικό (δυσκολία στην ούρηση, εξασθένηση της πίεσης του ρέματος, στάζει).
2. Παρουσία/απουσία επιπλοκών.
3. Διαγνωστικά δεδομένα:
• Υπερηχογράφημα (μέγεθος);
• χαρακτηριστικά της ροής των ούρων, παρουσία υπολειμματικών ούρων.
4. Παρουσία/απουσία συνοδών νοσημάτων.
5. Η παρουσία μολυσματικών επιπλοκών.
6. Ο βαθμός βλάβης της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
7. Η σημασία της σεξουαλικής δραστηριότητας για τους άνδρες.

Το φάρμακο για το αδένωμα του προστάτη μπορεί να έχει διαφορετικούς τρόπους χορήγησης:

• ενέσεις?
• χάπια?
• πρωκτικά υπόθετα?
• ενστάλαξη (εισαγωγή ουσιών στην ουρήθρα).
• μικροκλύσματα.

Το σημείο εφαρμογής του φαρμάκου είναι ένας ορισμένος σύνδεσμος στην παθογένεση της νόσου, βάσει αυτού, συνδυάζονται σε ομάδες.

Άλφα αποκλειστές

Αυτή η ομάδα πρωτοστατεί στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ).

Στον προσβεβλημένο από όγκο αδένα, την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη, ο αριθμός των άλφα-αδρενοϋποδοχέων αυξάνεται και η εξέλιξη της νόσου συμβάλλει στην υπερβολική διέγερσή τους, με αποτέλεσμα τον σπασμό των λείων μυών των οργάνων, γεγονός που εξηγεί την εμφάνιση ερεθιστικών συμπτωμάτων. Η αρχή λειτουργίας του φαρμάκου είναι να δεσμεύει τη δραστική ουσία με α1-αδρενεργικούς υποδοχείς των ουρογεννητικών οργάνων και να τους αποκλείει.

Είναι γνωστοί αρκετοί υποτύποι άλφα-1 αδρενεργικών υποδοχέων, οι οποίοι εντοπίζονται όχι μόνο στα ουρογεννητικά όργανα, αλλά και στα τοιχώματα των κύριων ανθρώπινων αρτηριών. Εάν ένα φάρμακο από αυτήν την ομάδα δεν δεσμεύεται επιλεκτικά με τον υποδοχέα, αλλά συνδέεται με όλους τους υποτύπους αδρενεργικών υποδοχέων, τότε αυτό θα οδηγήσει σε μια σειρά από παρενέργειες από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Υπάρχουν αρκετοί άλφα-αναστολείς που συνδέονται επιλεκτικά με τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Ένα φάρμακο για το αδένωμα του προστάτη, που περιέχει ταμσουλοσίνη, τεραζοσίνη, δοξαζοσίνη ως δραστικά συστατικά, θεωρείται το Νο. 1 φάρμακο μεταξύ των άλφα-αναστολέων στη θεραπεία της ΚΥΠ.

Αυτές οι ουσίες μπλοκάρουν επιλεκτικά και μακροπρόθεσμα τους αδρενεργικούς υποδοχείς.

Λόγοι επιλογής άλφα-αναστολέων:

• μέτρια και σοβαρά συμπτώματα της νόσου.
• κυριαρχία έντονων ερεθιστικών συμπτωμάτων.
• ο όγκος του διευρυμένου οργάνου δεν είναι μεγαλύτερος από 55 cm³ (το φάρμακο δεν βοηθά στη μείωση του μεγέθους του).

Πλεονεκτήματα:

• εξαλείψτε τα συμπτώματα εντός 48 ωρών από τη στιγμή της εφαρμογής.
• μην μειώνετε το επίπεδο του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στο αίμα (δεν καλύπτει τον καρκίνο του προστάτη).
• βελτίωση του μεταβολισμού του λίπους (μείωση των επιπέδων χοληστερόλης).
• αύξηση της ευαισθησίας των υποδοχέων στην ινσουλίνη (πρόληψη του σακχαρώδους διαβήτη).

Το έντονο αποτέλεσμα της χρήσης εμφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της χρήσης και φτάνει στο μέγιστο μετά από 3-6 μήνες.

Παρενέργειες: ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, ξηροστομία, ναυτία, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλοι, αδυναμία, ανικανότητα, αντίστροφη ροή σπέρματος στην ουροδόχο κύστη κατά την εκσπερμάτιση, θολή όραση, κ.λπ. Ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σε περίπου 15% των ασθενών.

Το φάρμακο προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης, επομένως οι αρχικές δόσεις κατά τη θεραπεία των φαρμάκων της προστατίτιδας αυτής της ομάδας είναι ελάχιστες.

Μορφή απελευθέρωσης φαρμάκου: δισκία και κάψουλες.

Αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης

Η ανάπτυξη της BPH βασίζεται σε ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και επηρεάζουν το μεταβολισμό της τεστοστερόνης. Στα κύτταρα του οργάνου, η τεστοστερόνη, με τη βοήθεια του ενζύμου 5-άλφα αναγωγάση, μετατρέπεται σε μορφή διυδροτεστερόνης, η οποία, δεσμευόμενη σε συγκεκριμένο υποδοχέα, σχηματίζει ένα σύμπλεγμα που πυροδοτεί την ταχεία διαίρεση και ανάπτυξη των κυττάρων του αδένα. Το αποτέλεσμα είναι η υπερπλασία του προστάτη. Το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος και προκαλεί αποφρακτικά συμπτώματα.

Ένα φάρμακο για το αδένωμα του προστάτη που βασίζεται σε έναν αναστολέα 5-άλφα αναγωγάσης εξουδετερώνει την επίδραση του ενζύμου, σταματώντας έτσι την εξέλιξη του όγκου, μειώνοντας το μέγεθός του και αποκαθιστώντας την ελεύθερη ούρηση.

Στην πρακτική της θεραπείας της νόσου με αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση τη φιναστερίδη και τη ντουταστερίδη, στεροειδείς ορμόνες. Το πλεονέκτημα αυτών των ουσιών θεωρείται ότι είναι επιλεκτική επίδραση μόνο στον μεταβολίτη διυδροτεστοστερόνη. Σε αντίθεση με άλλους ορμονικούς παράγοντες, δεν συνδέονται με υποδοχείς ορμονών φύλου και, κατά συνέπεια, δεν προκαλούν ορμονοεξαρτώμενες παρενέργειες (σοβαρή σεξουαλική δυσλειτουργία, ανάπτυξη μαστών στους άνδρες, μαλάκωμα του οστικού ιστού, μυϊκή ατροφία).

Λόγοι για την επιλογή αναστολέων 5-άλφα αναγωγάσης:

• μέτρια και σοβαρά συμπτώματα της νόσου.
• κυριαρχία σοβαρών αποφρακτικών συμπτωμάτων.
• ο όγκος του διευρυμένου οργάνου είναι μεγαλύτερος από 55 cm³.

Μειονεκτήματα:

• μειωμένη λίμπιντο, εξασθενημένη στύση.
• μείωση του επιπέδου του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στο αίμα, το οποίο καλύπτει την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη.

Η ανακούφιση από τα συμπτώματα της απόφραξης εμφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες, κατά μέσο όρο μετά από 4-6 μήνες. Μετά από 3-4 χρόνια χρήσης, ο όγκος του υπερπλαστικού οργάνου μειώνεται σταθερά κατά 25%. Όσο μεγαλύτερος ήταν ο όγκος στην αρχή της θεραπείας, τόσο πιο γρήγορα θα συρρικνωθεί.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία.

Φυτική ιατρική

Η αποτελεσματικότητα των φυτών στη θεραπεία της νόσου οφείλεται στις φυτοστερόλες, τα κύρια πλεονεκτήματα των οποίων αναγνωρίζεται ότι είναι ο συνδυασμένος μηχανισμός δράσης και το ελάχιστο των παρενεργειών.

Λόγοι για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη με φυτικές θεραπείες:

• ήπια συμπτώματα της νόσου?
• ελαφρά αύξηση του μεγέθους του όγκου.
• την επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει πλήρη σεξουαλική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Εκχύλισμα φοίνικα (Serenoa repens)

Ο μεγαλύτερος αριθμός τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών έχει διεξαχθεί σε αυτό το φυτό, οι οποίες παρείχαν αξιόπιστα δεδομένα για την αποτελεσματικότητά του.

Το φυτικό φάρμακο για το αδένωμα του προστάτη περιέχει λιπδοστερόλες. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι να αναστέλλουν τον μεταβολισμό της τεστοστερόνης καταστέλλοντας τη δραστηριότητα της 5-άλφα αναγωγάσης και εμποδίζοντας τη δέσμευση της διυδροτεστοστερόνης στους υποδοχείς. Λόγω της αντιφλεγμονώδους δράσης, το οίδημα μειώνεται, το αγγειακό τοίχωμα αποκαθίσταται και η ροή του αίματος ομαλοποιείται.

Η πολύπλευρη επίδραση στην παθολογική διαδικασία εξασφαλίζει την εξάλειψη τόσο των ερεθιστικών όσο και των αποφρακτικών συμπτωμάτων. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της χρήσης εκχυλίσματος ερπυσμού φοίνικα είναι η απουσία ορμονοεξαρτώμενων παρενεργειών, που σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε αυτό το προϊόν χωρίς περιορισμούς εάν θέλετε να έχετε μια πλήρη σεξουαλική ζωή. Με μακροχρόνια χρήση, ο όγκος του όγκου μειώνεται. Το εκχύλισμα Palma repens δεν επηρεάζει το επίπεδο του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στο αίμα.

Ένα φάρμακο για το αδένωμα του προστάτη που βασίζεται στο φυτό Serenoa repens θεωρείται το Νο. 1 φάρμακο στη βοτανοθεραπεία για τη νόσο. Για ήπια συμπτώματα και μικρό μέγεθος όγκου, η μονοθεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακο που βασίζεται στο palma repens.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία και κάψουλες.

Άλλα βότανα

Μεταξύ των φαρμακευτικών φυτών που έχουν θετική επίδραση κατά της νόσου, υπάρχουν επίσης:

• Εκχύλισμα αφρικανικού φλοιού δαμάσκηνου (Pygeum africanum). Το δραστικό συστατικό είναι οι λιπδοστερόλες, οι οποίες έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη ιδιότητα, καταστέλλουν την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων, μειώνουν την υπερδιέγερση του μυϊκού στρώματος της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, εξαλείφοντας έτσι τα ερεθιστικά συμπτώματα και επίσης μειώνοντας ελαφρά τον όγκο σχηματισμού.
• Το φυτικό εκχύλισμα Hypoxis rooperi είναι ένας συνδυασμός φυτοστερολών και των γλυκοσιδών τους. Οι ουσίες καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, ομαλοποιούν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων των ουρογεννητικών οργάνων και εξαλείφουν τα δυσουρικά φαινόμενα. Η ουσία ομαλοποιεί τον μεταβολισμό του λίπους στο σώμα.
• Το έλαιο κολοκυθόσπορου (Cucurbita pepo) έχει αντιφλεγμονώδεις, αντιπολλαπλασιαστικές, μεταβολικές ιδιότητες και επίσης διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, βελτιώνει την ούρηση και μειώνει τον πόνο.
• Ρίζα τσουκνίδας (Urtica dioica). Μειώνει τις φλεγμονώδεις διεργασίες, τα δυσουρικά φαινόμενα, δεν επηρεάζει το μέγεθος του όγκου.
• εκχυλίσματα ορισμένων τροπικών φυτών.

Συνδυαστική θεραπεία - μια σύγχρονη προσέγγιση

Η ηγετική θέση στη θεραπεία της υπερπλασίας καταλαμβάνεται από 3 ομάδες φαρμάκων:

1. Άλφα αδρενεργικοί αποκλειστές.
2. Αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης.
3. Φυτικά φάρμακα.

Επιλογές συνδυασμού:

• σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων της νόσου και σημαντικής διεύρυνσης του όγκου, συνιστάται η χρήση συνδυασμών άλφα-αναστολέων και αναστολέων 5-άλφα-αναγωγάσης. Οι αναστολείς άλφα αρχίζουν να δρουν μέσα σε ώρες ή ημέρες, ενώ η κλινική επίδραση των αναστολέων της 5-άλφα αναγωγάσης χρειάζεται αρκετούς μήνες για να εμφανιστεί. Η αρνητική πλευρά της συνδυαστικής θεραπείας είναι το πλήρες φάσμα των παρενεργειών που εμφανίζονται και από τις δύο ομάδες φαρμάκων. Το φάρμακο για το αδένωμα του προστάτη με βάση την ταδαλαφίλη είναι ένα έτοιμο φάρμακο συνδυασμού. Έχει επίσης θεραπευτικό αποτέλεσμα για τη στυτική δυσλειτουργία, επομένως συνταγογραφείται για τη θεραπεία της υπερπλασίας μόνο σε σεξουαλικά ενεργούς άνδρες με υγιή καρδιά και αιμοφόρα αγγεία. Διατίθεται σε ταμπλέτες.
• ερεθιστικά συμπτώματα και τάση για εξέλιξη του όγκου: άλφα-αναστολέας + βοτανοθεραπεία.
• αποφρακτικά συμπτώματα και μεγάλα μεγέθη όγκου: αναστολέας 5-άλφα αναγωγάσης + βοτανοθεραπεία.

Φάρμακα ζωικής προέλευσης

Στη διαδικασία θεραπείας, τα φάρμακα που εξάγονται από αποξηραμένα όργανα ζώων έχουν αποδειχθεί επιτυχημένα. Το φάρμακο για το αδένωμα του προστάτη που βασίζεται στο εκχύλισμα του αδένα του προστάτη νεαρών ταύρων που έχουν φτάσει στην εφηβεία έχει πολύπλοκη δράση: αντιφλεγμονώδες, αντιοιδηματικό, αναλγητικό, ομαλοποιητικό της ροής του αίματος.

Για μολυσματικές επιπλοκές, χρησιμοποιούνται φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της προστατίτιδας.

Φάρμακα για την προστατίτιδα

Η φαρμακευτική θεραπεία της προστατίτιδας είναι πολύπλοκη. Κύριες ομάδες κεφαλαίων:

1. Αντιβιοτικά:
• φθοριοκινολόνες;
• μακρολίδες;
• τετρακυκλίνες.

Αυτές οι ουσίες είναι σε θέση να διεισδύσουν στον ιστό του προσβεβλημένου οργάνου και να καταστρέψουν τα βακτήρια - την αιτία της προστατίτιδας. Χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων.

2. Πρωτεολυτικά ένζυμα. Τα ένζυμα εμποδίζουν τη διαδικασία της ίνωσης οργάνων.
3. Venotonics. Για την ομαλοποίηση της φλεβικής κυκλοφορίας.
4. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
• ορμονικές ενέσεις?
• μη στεροειδή φάρμακα.
5. Φάρμακα ζωικής προέλευσης (παρόμοια με τη θεραπεία της υπερπλασίας).
6. Φυτικά φάρμακα (παρόμοια με τη θεραπεία της υπερπλασίας).

Για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη και της προστατίτιδας, ένα κινέζικο έμπλαστρο έχει γίνει πλέον δημοφιλές - ένα συμπύκνωμα 7 φαρμακευτικών βοτάνων, ωστόσο, κλινικές μελέτες σε αυτόν τον τομέα δεν έχουν διεξαχθεί.